โปรแกรมสิบสองขั้นตอนยังเป็นรุ่นที่ดีที่สุดสำหรับการกู้คืนติดยาเสพติด?

ภาพถ่ายโดย freestocks.org บน Unsplash

เมื่อฉันเริ่มเขียนฉันมักจะเริ่มต้นด้วยคำถาม ฉันชอบเรียน ฉันชอบวิทยาศาสตร์ ฉันชอบอ่านเกี่ยวกับทั้งสองอย่าง ฉันชอบความคิดที่นั่งและข้อโต้แย้งในการสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์ ฉันเป็นนักเหตุผลนิยม บางวันฉันเป็นคนเย้ยหยัน

ในการแต่งงานของฉันฉันเป็นคนมองโลกในแง่ดีที่ไร้เดียงสาผู้ศรัทธาอย่างเต็มเปี่ยมในคนที่กลายเป็นคนโกหกและเป็นอาชญากรดังนั้นฉันจึงต้องระมัดระวังเป็นพิเศษในวันนี้ ฉันระมัดระวังอย่างน่าสะพรึงกลัว ฉันใช้เวลามากในการประเมินและคิดเกี่ยวกับตัวเองชีวิตของฉันผู้คนในชีวิตของฉันและสิ่งที่ฉันอาจพบว่าน่าสนใจ

ฉันยังเป็นสมาชิกของการกู้คืนในการคบหา 12 ขั้นตอนและการเป็นหนึ่งหมายความว่ามันไม่รอดพ้นจากขอบเขตของการสืบสวนที่รอบคอบของฉัน

ฉันเข้าร่วมการประชุม 12 ขั้นตอนครั้งแรกเมื่อฉันอายุ 23 ปีกับแฟนเก่าของฉัน เมื่อไม่นานมานี้เขาเพิ่งออกจากสถานกักกัน 30 วันหลังจากเข้าคุก 45 วันในข้อหา DUI ครั้งที่สองของเขา (รัฐเทนเนสซีเป็นรัฐที่ไม่ยอมรับเลย) และถูกศาลสั่งให้เข้าร่วมการประชุม 90 ครั้งใน 90 วัน เราไปด้วยกันเพราะมันเป็น“ เพื่อเขา” ถึงแม้ว่าแน่นอนว่าฉันมีปัญหากับยาเสพติด ตรงประเด็นเขาและฉันใช้ร่วมกันมากเกินไปสำหรับความสัมพันธ์ทั้งหมดของเรา ตัวฉันเองกับยาเสพติดเริ่มขึ้นเมื่อฉันอายุ 12 หรือ 13 ปีในขณะเดียวกันแม่ของฉันก็เริ่มทุบตีวัตถุด้วย (ไม้เทนนิสไม้ถูพื้นโลหะ) และการข่มขืนครั้งแรกของฉัน มันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อฉันไปเรียนที่วิทยาลัย

จากภายนอกการเสพติดของฉันไม่เคยดูเหมือน“ แย่เกินไป” ฉันจบการศึกษาจากโรงเรียนมัธยมในชั้น 10% ของชั้นเรียน ฉันจบการศึกษาจากวิทยาลัยศิลปศาสตร์อันทรงเกียรติอย่าง Cum Laude แต่ฉันไม่สามารถหยุดงานได้รวมรถยนต์สองคันมีความพยายามฆ่าตัวตายสองครั้งขึ้นอยู่กับครอบครัวของฉันและได้รับการขโมยจากพวกเขาเป็นประจำตั้งแต่อายุ 14 ฉันโดดเดี่ยวเป็นเพื่อนและ อนาถ ซึ่งแตกต่างจากสมาชิกหลายคนก่อนหน้านี้ฉันไม่เคยขอความช่วยเหลือจากการติดยาของฉันประสบผลทางกฎหมายหรือเข้ารับการรักษา

เมื่อฉันเข้าร่วมการประชุมครั้งแรกสิ่งที่ฉันพบคือความหวัง สิ่งที่ฉันพบและสาเหตุที่ฉันพักเพราะฉันพบสิ่งที่ฉันต้องการเสมอ: ความรู้สึกทางจิตใจความรู้สึกของการเป็นเจ้าของและความเข้าใจและวิธีการแก้ปัญหาที่หมายความว่าฉันไม่ต้องรู้สึกเศร้าและอยู่คนเดียวอีกต่อไป

มิตรภาพ 12 ขั้นตอนเช่นแอลกอฮอล์ไม่ระบุชื่อ (AA) และยาเสพติดนิรนาม (NA) มีมานานกว่า 80 ปีและมีการกล่าวกันว่าพวกเขาใช้เวลานานเพราะทำงาน บทความในนิวยอร์กไทม์สระบุว่า AA อ้างว่ามากถึง 75% ของสมาชิกทั้งหมด Dr. Lance Dodes ศาสตราจารย์ด้านจิตเวชที่เกษียณจากโรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ดกล่าวว่า“ การศึกษาที่ผ่านการตรวจสอบโดยเพื่อนทำให้อัตราความสำเร็จของ AA อยู่ระหว่าง 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ ประมาณหนึ่งในทุก ๆ 15 คนที่เข้าร่วมโปรแกรมเหล่านี้สามารถเป็นและเงียบขรึมได้”

ฉันมีการเลิกบุหรี่ทั้งหมดสิบเอ็ดปีจากการใช้สารปรับเปลี่ยนจิตใจและอารมณ์ นี่ไม่ได้หมายความว่าฉันไม่เคยมีสารอะไรเลยในช่วงสิบเอ็ดปีที่ผ่านมา แต่มันก็หมายความว่าฉันไม่ได้ถูกทารุณกรรมในช่วงเวลาดังกล่าว ฉันได้รับยาแก้ซึมเศร้า (และจริง ๆ แล้วฉันจะรู้สึกสบายใจอะไรกับการได้ "เหยียดหยาม" Zoloft?) ฉันต้องใช้ยาเสพติดสำหรับการผ่าตัดใหญ่สองครั้ง ฉันรับพวกเขาตามที่กำหนด (จริง ๆ แล้วพวกเขาถูกมอบให้กับฉันโดยคนอื่นเพราะฉันกังวลว่าฉันจะใช้วิธีการที่ไม่เหมาะสมหากฉันเจ็บปวดมากเกินไป) และฉันก็ไม่ได้หาอะไรอีก

แต่เมื่อหลายปีก่อนฉันเริ่มเห็นโฆษณาสำหรับ Passages Malibu ซึ่งสัญญาว่าจะ "รักษา" สำหรับการเสพติด ได้รับการขนานนามว่าเป็น“ หนึ่งในสถานที่ที่หรูหราที่สุดที่จะแห้งแล้ง” โดยนิตยสารฟอร์บส์ในปี 2547 มีอัตราความสำเร็จ 84.4% โฆษณาให้ผู้เสพติดด้วยทรัพยากรวัสดุที่มากกว่าอย่างมาก (ที่ $ 88,500 ต่อเดือนและการเข้าพักเป็นเวลาสามเดือน) โฆษณาแสดงภาพลูกค้าคฤหาสน์มูลค่า 15 ล้านเหรียญอยู่ในนั้นพร้อมด้วยน้ำพุและเสาหินอ่อนและภาพของผู้คนที่ได้รับสปา การรักษาและการลูบคลำม้า

จากนั้นการกู้คืน SMART (การจัดการด้วยตนเองและการฝึกอบรมการกู้คืน) ได้กลายเป็นที่นิยมในศูนย์บำบัดในท้องถิ่น เป็นโปรแกรม 4 จุดที่สอนเครื่องมือและเทคนิคในการจัดการกับความคิดความรู้สึกและพฤติกรรมเพื่อให้มีชีวิตที่สมดุล

การกู้คืนสมาร์ทยังค่อนข้างใหม่ แต่มีการศึกษาผลกระทบ (แม้ว่าจะมีคำถามเกี่ยวกับวิธีการดำเนินการศึกษา) Jeff Brandsma นำกลุ่มคนในโปรแกรมการเข้าร่วมที่ถูกข่มขู่และสุ่มให้พวกเขาเป็นกลุ่มของการบำบัดที่พวกเขาจำเป็นต้องเข้าร่วม: 12 ขั้นตอน (โดยเฉพาะผู้ติดสุราไม่ระบุชื่อ) หรือ REBT ตลอดระยะเวลาสองปีที่ผ่านมากลุ่ม REBT ได้งดเว้นอย่างมีนัยสำคัญมากกว่ากลุ่ม 12 ขั้นตอน (ในความเป็นจริงสูงกว่ามากกว่า 10%)

การกู้คืนอัจฉริยะไม่จำเป็นต้องสนับสนุนรูปแบบการติดโรค นักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่สามารถชี้ไปที่รูปแบบทางชีววิทยาทั่วไปที่รองรับการเสพติดสารเคมีและพฤติกรรม ลักษณะเหล่านี้รวมถึง“ (1) desensitization ของวงจรรางวัลของสมอง; (2) เพิ่มการตอบสนองแบบมีเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับสารแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับ; และ (3) การทำงานที่ลดลงของบริเวณสมองที่อำนวยความสะดวกในการตัดสินใจและควบคุมตนเอง” การค้นพบนี้เป็นพื้นฐานของการทำความเข้าใจเรื่องการติดยาเสพติดเป็นโรคที่รักษาได้

การกู้คืนของ SMART บอกไว้ในเอกสาร:“ เราไม่ได้พยายามรักษาโรคในจินตนาการ เรากังวลกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของมนุษย์” และ“ คุณอาจเชื่อเช่นว่าคุณมีโรคที่รักษาไม่หายได้ว่าคุณมีข้อบกพร่องทางพันธุกรรมว่าคุณไม่มีอำนาจหรือหลังจากดื่มหรือใช้ครั้งแรกหรือกระทำหรือต้องสูญเสีย การควบคุมทั้งหมด ความเชื่อเหล่านี้อาจทำลายคุณได้จริง”

สิ่งเหล่านี้ทำให้ฉันรำคาญ ทำไมฉันถึงไม่หายจากอาการป่วย ฉันยังมี“ โรคหรือไม่” หรือทำไมฉันจึงไม่พอเพียงและฝึกฝนเครื่องมือและเทคนิคมากมายเพื่อทำงานผ่านการดิ้นรนของชีวิต? การไม่ได้มีส่วนร่วมในการคบหา 12 ขั้นตอนจะทำให้ฉันเป็นอิสระ มาก. เวลา. ฉันไม่ต้องไปประชุมอีกต่อไปให้บริการทำงานกับสปอนเซอร์หรือรับสายจากคนอื่น ๆ เพื่อการกู้คืน ฉันอยากไปโรงยิมมากหรือเขียนนิยายสิบแปด ฉันสามารถทำอะไรกับเวลาพิเศษทั้งหมด

อย่างไรก็ตามมีนักวิพากษ์วิจารณ์คำสัญญาทั้งสองว่า“ รักษา” และสัญญากู้คืนของ SMART ในอีกทางหนึ่ง

นักข่าวที่ LA Weekly ได้ดูตัวเลขของ Passages สถิติรวมถึงผู้ที่ได้รับการทำความสะอาดเพียง 30 วันและจำนวนที่ยกมาไม่เคยเปลี่ยนแปลง นักข่าวคนนี้ได้ขนานนามผู้ก่อตั้ง Passages ว่าเป็น "ผู้ทำลายล้างเผ่าพันธุ์ของอุตสาหกรรมการกู้คืนการเสพติด" เพราะพวกเขาปฏิเสธการมีอยู่ของการเสพติดและปฏิเสธว่ามันเป็นสิ่งที่รักษาไม่หาย

สมาชิกของชุมชนการกู้คืนของฉันได้เยาะเย้ยว่าการกู้คืนข้อมูลด้วย SMART นั้นมีประโยชน์เช่นไร มันขึ้นอยู่กับวิธีการทางจิตวิทยาที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว (Cognitive Behavioral Therapy) แต่มันก็ไม่ได้แพร่หลายไปถึงการประชุม 12 ขั้นตอนไม่ได้มีพื้นฐานมาจากจิตวิญญาณ (ติดยาเสพติดมักจะเรียกว่า "โรคทางจิตวิญญาณ") ไม่มีความรับผิดชอบในตัว ระบบ (เช่นมีสปอนเซอร์หรือคนที่คุณทำงานด้วยเป็นประจำในโปรแกรมของคุณ) และต้องการความมุ่งมั่นและการไตร่ตรองตนเองซึ่งเป็นสิ่งที่ผู้เสพติดต้องดิ้นรนมากที่สุด

เราอยู่ท่ามกลางการระบาดของโรค Opioid กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกาประกาศภาวะฉุกเฉินแห่งชาติในปี 2560

นำมาจาก https://www.hhs.gov/opioids/about-the-epidemic/index.html

กราฟิกนี้แสดงข้อมูลที่น่ากลัว: มีผู้เสียชีวิตกว่า 130 คนทุกวันจากการใช้ยาเกินขนาดที่เกี่ยวข้องกับ opioid ในปี 2017 และ 2018 2.1 ล้านคนมีปัญหาการใช้ opioid นอกเหนือจากภาพด้านบน "40% ของผู้เสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาด opioid เกี่ยวข้องกับใบสั่งยา opioid"

ในเดือนเมษายน 2560 HHS เปิดเผยกลยุทธ์ Opioid ห้าจุดใหม่โดยมีลำดับความสำคัญห้าประการดังต่อไปนี้:

  • ปรับปรุงการเข้าถึงบริการการป้องกันการรักษาและการกู้คืน
  • กำหนดเป้าหมายความพร้อมใช้งานและการกระจายของยาที่ใช้เกินขนาด
  • เสริมสร้างการรายงานและการรวบรวมข้อมูลด้านสาธารณสุข
  • สนับสนุนการวิจัยที่ล้ำสมัยเกี่ยวกับการเสพติดและความเจ็บปวด
  • ฝึกการจัดการความเจ็บปวดขั้นสูง

HHS จะสนับสนุนอะไรในการป้องกันการรักษาและการกู้คืนบริการยังไม่ได้กำหนด แต่ฉันพบว่าตัวเองกลับมาที่ตัวเองและคำถามของฉันเมื่อฉันเริ่มเขียนนี้: โปรแกรมสิบสองขั้นตอนยังคงเป็นแบบจำลองที่ดีที่สุด ?

คำตอบของฉันคือ“ บางที” มีสถิติไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง Dr. Dodes ประมาณการว่าประมาณ 5 ล้านคนเข้าร่วมการประชุม 12 ขั้นตอนอย่างน้อยหนึ่งครั้งในปีนั้น ๆ

และในที่สุดมันมีความสำคัญหรือไม่? มีถนนมากกว่าหนึ่งทางสำหรับการกู้คืนหรือไม่?

เพื่อนของฉันคนหนึ่งซึ่งเป็นมอรมอนมางานฉลองการกู้คืนของฉันและเธอพูดกับฉันบางสิ่งตามแนว“ เราทั้งคู่เชื่อในสิ่งบ้านี้ที่ช่วยให้เราเข้าใจโลก” ฉันกระพริบตาเธอสักครู่ หลายครั้งไม่แน่ใจว่าสิ่งที่จะทำให้คำสั่งของเธอ แต่ฉันได้รับมันหลังจากสะท้อนบางอย่าง

ฉันเห็นโลกผ่านเลนส์แห่งการฟื้นตัวของฉันจากความรู้สึกของฉันที่ฉันมีโรคที่รักษาไม่หายว่า "ยา" ของฉันคือการประชุมและมิตรภาพและพลังที่สูงขึ้นและนั่นเหมาะกับฉัน วันนี้ไม่สำคัญสำหรับฉันหากไม่ใช่ตัวเลือกเดียวและอาจไม่ใช่ตัวเลือกที่ "ดีที่สุด" เพราะมันใช้งานได้ดีสำหรับฉัน